Lipoprotein profile modifications during gestation: A current approach to cardiovascular risk surrogate markers and maternal-fetal unit complications / Modificações do perfil lipoproteico durante a gestação: uma abordagem atual demarcadores sugestivos de risco cardiovascular e complicações materno-fetais

Abstract Several changes occur in lipid metabolism during gestation due to hormonal and metabolic changes, which are essential to satisfy the nutritional demands of the maternal-fetal unit development. The gestation shows two distinct periods that begin with fat accumulation, mainly in maternal adipose tissue, and the late phase, characterized by accelerated catabolism, with the increase of fatty acids in the circulation that causes hyperlipidemia, especially the one characterized as hypertriglyceridemia. Maternal hyperlipidemia may be associated with the development of maternal-fetal complications (preterm birth, preeclampsia, vascular complications) and the development of long-term cardiovascular disease. The cardiovascular risk may not only be related to lipoproteins cholesterol content, but also to the number and functionality of circulating lipoprotein particles. This review reports themajor changes that occur in lipoprotein metabolismduring pregnancy and that are associated with the development of dyslipidemias, lipoprotein atherogenic phenotype, and maternal-fetal unit complications.

Resumo Diversas mudanças ocorrem no metabolismo lipídico durante a gestação em função das alterações hormonais e metabólicas, que são essenciais para satisfazer a demanda nutricional ocasionada pelo desenvolvimento da unidade feto-placentária. O período da gestação apresenta dois momentos distintos que iniciam com acúmulo de gordura principalmente no tecido adiposo materno, e a fase tardia, caracterizada por catabolismo acelerado, com aumento de ácidos graxos na circulação causando hiperlipidemia, principalmente a aquela caracterizada como hipertrigliceridemia. A hiperlipidemia materna pode estar associada ao desenvolvimento de complicações materno-fetais (parto prematuro, pré-eclâmpsia, complicações vasculares) e de doenças cardiovasculares, a longo prazo. O risco pode estar relacionado não apenas ao teor de colesterol contido nas frações lipoprotéicas, mas também ao número e a funcionalidade das partículas lipoproteicas. Esta revisão aborda as principais mudanças que ocorrem no metabolismo lipoproteico durante a gravidez, e que estão associadas ao desenvolvimento de dislipidemias, fenótipo aterogênico e complicações maternofetais.

Cardiovascular risk in carotid disease: assessment of doppler sonography and biomarker results / Risco cardiovascular e doença carotídea: avaliação de resultados de doppler e biomarcadores

INTRODUCTION: Atherosclerosis and correlated cardiovascular problems, whose mechanical and physiological disorders cause thickening and hardening of blood vessels, are among the main causes of death worldwide. OBJECTIVE: To assess plasma concentrations of biomarkers from the lipid metabolism and carotid doppler sonography results by correlating them with atherogenic carotid disease. METHODS: the study comprised 66 patients aged 57.5 ± 15.5 years (20-77), from which 63% were female. Serum markers and doppler sonography images were used to evaluate the association with atherogenic carotid disease (ACD). RESULTS: There was a higher prevalence of ACD among females (33% vs. 15%), age range 56-65, showing a relative risk (RR) of 1.56 among females (p < 0.002; Fisher, Katz). Concerning high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and carotid stenosis classification, North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET), 76% of patients showed HDL-C within the protection range, from which 31 individuals presented level I (normal). 81% of them showed HDL-C > 40 mg/dl and 19% had HDL-C ≥ 40 mg/dl. The prevalence of HDL-C > 40 mg/dl at levels II, III and IV was considerable. There was no difference in HDL-C among the groups (p = 0.4910; unpaired t test). Furthermore, there was no difference in paraoxonase (PON1) activity when stratified to HDL-C > and < 40 mg/dl (p > 0.05). CONCLUSION: The female group displayed higher ACD prevalence at 56-65 age range, with RR of 1.56 times higher. These findings substantiate the importance of analyzing this group and age range carefully, inasmuch as the absence of hormonal protection may increase ACD risk and ultimately influence HDL antioxidant activity due to its direct action on PON1. Triglycerides (TG)/HDL-C ratio indicates cardiovascular risk and impaired reverse cholesterol transport.

INTRODUÇÃO: Complicações da aterosclerose agregam as principais causas de morte no mundo por problemas cardiovasculares relativos a distúrbio da condição mecânica e fisiológica que promove espessamento e endurecimento nas artérias. OBJETIVO: Avaliar as concentrações plasmáticas de biomarcadores do metabolismo lipídico e os resultados de doppler de carótidas, relacionando-os com a doença aterogênica de carótidas. MÉTODOS: Foram acompanhados 66 pacientes, com a média de idade entre 57,5 ± 15,5 anos, (20 a 77), sendo 63% mulheres. Utilizaram-se biomarcadores séricos e imagens (doppler) para avaliar a associação com a doença aterogênica carotídea (DCA). RESULTADOS E DISCUSSÃO: A DCA foi mais prevalente no gênero feminino (33% vs. 15%) entre as idades de 56-65 anos, risco relativo (RR) 1,56 nas mulheres (p < 0,002; Fisher, Katz). Em relação ao colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C) e à classificação da estenose de carótidas, North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET), observamos que 76% dos indivíduos apresentavam HDL-C na faixa protetora, sendo 31 grau I (normal); 81% possuíam lipoproteína de alta densidade (HDL) sérica > 40 mg/dl em comparação com 19% que tinham concentração de HDL-C ≥ 40 mg/dl. A prevalência de HDL-C > 40 mg/dl nos graus II, III e IV foi significativa. Não houve diferença de HDL-C entre os grupos (p = 0,4910, teste t não pareado). Não foi observada diferença entre as atividades de paraoxonase (PON1) quando estratificada para HDL-C > e < que 40 mg/dl (p > 0,05). CONCLUSÃO: O gênero feminino teve maior prevalência de DCA entre 56-65 anos, RR 1,56 vezes maior. Esse achado revela a importância de atenção nesse gênero e nessa faixa etária, uma vez que a ausência de proteção hormonal agrava o risco de DCA, podendo influenciar na atividade antioxidante da HDL por atuar diretamente na PON1. A razão triglirecídeos (TG)/HDL-C aponta para risco cardiovascular e deficiências no transporte reverso do colesterol.